ORIGINAL PAPER
Clinical and nursing problems in Crohn’s disease
More details
Hide details
Publication date: 2013-08-05
Medical Studies 2013;29(2):135-143
KEYWORDS
ABSTRACT
Introduction: Crohn’s disease (CD) is a transmural, typically granulomatous intestinal inflammation and may affect any part of the gastrointestinal tract, from the mouth to the anus. The complexity of the course of CD along with its complications (fistulas, perforation, and bleeding into the gastrointestinal tract) requires doctors and nurses to have specialised knowledge that conditions the treatment of this disease.
Aim of the research: To present the clinical image and nursing problems of CD patients, based on the analysis of medical documentation of the Clinical Department of General, Oncological and Endocrine Surgery.
Material and methods: The group under study was formed out of 34 patients with diagnosed CD, hospitalised within the years 2003–2011. The criteria for inclusion into the group were as follows: diagnosed CD, age of 18–80, male and female gender. The criteria for exclusion were connected with other inflammatory diseases of the intestines, the age being below 18, or admission due to another reason, e.g. a planned cholelithiasis surgery during a remission of CD.
Results: Analysis of medical documentation concerned 34 patients with CD. There were 15 women (44.1%) and 19 men (55.9%) in the group; the minimal age was 20 and the maximal 77; the average age was 47.2 and the median 47. The minimum length of stay was 1 day, the maximum 32 days, the average 8.29, and the median 6.5. Analysis of the data showed that the duration of hospitalisation increases with age. There is no statistical interrelation between the length of stay at the hospital and the nature of the stay (emergency, planned). The duration of the disease was most often from 2 to 5 years in 12 cases (35.3%), in 7 cases (20.6%) this was 5 to 10 years, and in one person (2.9%) it was above 10 years. In 23.5% of patients, it was aches and pains that were the cause of going to hospital; other symptoms such as bleeding, diarrhoea and vomiting were a separate rarer cause of hospitalisation. During treatment the following complications were encountered: stroke – 1 (2.9%), endocarditis – 1 (2.9%), myocardial infarction – 1 patient (2.9%), shock – 1 (2.9%), deep surgical site infection – 1 (2.9%), and superficial surgical site infection – 2 (5.8%).
Conclusions: In light of our own research, it may be stated that the most frequent causes of going to hospital in the case of CD patients are pain, nausea and vomiting as well as bleeding into the gastrointestinal tract. In the case of CD, for the examined patients, the most frequent locations were the final section of the small intestine and the initial part of the large intestine. The disease resulted, in a significant part of the patients, in the occurrence of complications such as fistulas, perforation and bleeding into the gastrointestinal tract. Such conditions are one of the most difficult clinical problems, for both doctors and nurses. Treatment of CD patients with complications requires doctors and nurses to have specialised knowledge of this disease and to treat its complications.
REFERENCES (53)
1.
Witanowska A, Stępień B, Rydzewska G. Choroba Leś¬niowskiego-Crohna – podstawy diagnostyki i terapii. Gastroenterol Pol 2007; 14: 725.
3.
.Rydzewska G. Sto lat choroby Leśniowskiego-Crohna. W: Choroba Leśniowskiego-Crohna – 100 lat diagnostyki i terapii. Red. G Rydzewska, E Małecka-Panas. Termedia, Poznań 2008; 11–21.
4.
Bielecki K. Profesor Antoni Leśniowski (1867–1940) i jego wkład w historię choroby Crohna. Prz Gastroenterol 2011; 6: 57–59.
5.
Witanowska A, Rydzewska G. Epidemiologia i przebieg kliniczny choroby Leśniowskiego-Crohna. W: Choroba Leśniowskiego-Crohna – 100 lat diagnostyki i terapii. Red. G Rydzewska, E Małecka-Panas. Termedia, Poznań 2008; 23–36.
6.
.Kargulewicz A, Stankowicz-Kulpa H, Grzymisławski M. Rola leczenia żywieniowego w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Gastroenterol Pol 2010; 17: 300–303.
7.
Bielecki WJ. Etiopatogeneza nieswoistych chorób zapalnych jelit. W: Choroba Leśniowskiego-Crohna – 100 lat diagnostyki i terapii. Red. G Rydzewska, E Małecka-Panas Termedia, Poznań 2008; 37–44.
8.
.Radwan-Kwiatek K, Wojtowicz-Chomicz K, Radwan P i wsp. Wpływ palenia na kliniczny przebieg choroby Leś¬niowskiego-Crohna. Przegl Lek 2009; 66: 567–570.
9.
Zwolińska-Wcisło M, Ptak-Belowska A, Targosz A i wsp. Wpływ niesteroidowych leków przeciwzapalnych na przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Przegl Lek 2009; 66: 503–507.
10.
Kohut M, Kacper-Hartley T, Sojka D i wsp. Surowicze stężenie receptora typu dla TNF-αlfa wykazuje lepszą korelację z ciężkością choroby Leśniewskiego-Crohna niż inne cytokiny i konwencjonalne wskaźniki aktywności choroby. Pol Merk Lek 2010; 28: 454–457.
11.
Fedak D, Pawlica, Cienko-Michalska I i wsp. Zastosowanie wybranych wskaźników granulocytarnych w diagnostyce wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna – doniesienia wstępne. Przegl Lek 2010; 67: 114–117.
12.
Witanowska A, Rydzewska G. Nieswoiste choroby zapalne jelit. W: Chirurgia. Red. S Głuszek. Czelej, Lublin 2008; 355–370.
13.
Pawlik M, Witanowska A, Rydzewska G. Diagnostyka choroby Leśniowskiego-Crohna W: Choroba Leśniowskiego-Crohna – 100 lat diagnostyki i terapii. Red. G Rydzewska, E Małecka-Panas. Termedia, Poznań 2008; 51–60.
14.
Pytrus T, Mowszet K, Krzesik E i wsp. Zmiany endoskopowe w górnym odcinku przewodu pokarmowego u dzieci chorych na nieswoiste zapalenia jelit. Pol Merk Lek 2008; 25: 460–464.
15.
Stępień B, Kierzkiewicz M, Rydzewska G. Zasady postępowania w nieswoistych chorobach zapalnych jelit (NCHZJ). Gastroenterologia 20006; 13: 11–12.
16.
Furmanek MI, Walecki J. Diagnostyka obrazowa przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna W: Choroba Leś¬niowskiego-Crohna – 100 lat diagnostyki i terapii. Red.
17.
G Rydzewska, E Małecka-Panas. Termedia, Poznań 2008; 61–72.
18.
Bielecki K. Baczuk L. Choroba Leśniowskiego-Crohna okolicy odbytowo-odbytniczej. Wiad Lek 2008; 61: 7–9.
19.
Migaczewski M, Remiasz K, Biesiada G i wsp. Choroba Leśniowskiego-Crohna jako przyczyna krwawienia po gastroskopii – trudności diagnostyczne. Przegl Lek 2006; 63: 8.
20.
Medar A, Świątkowski M, Medar G i wsp. Ocena jakości życia oraz współistniejących zaburzeń lęków depresyjnych u chorych z nieswoistą chorobą zapalną jelit w trakcie rzutu choroby i dalszej 11-miesięcznej obserwacji. Gastroenterol Pol 2010; 17; 273–279.
21.
Degowska M, Pawlik M, Rydzewska G. Manifestacja pozajelitowa i powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna. W: Choroba Leśniowskiego-Cohna – 100 lat diagnostyki i terapii. Red. G. Rydzewska, E Małecka-Panas. Termedia, Poznań 2008; 73–79.
22.
Petkowicz B, Berger M, Szeszko Ł i wsp. Nieswoiste zapalenie jelit – diagnostyka, etiologia oraz objawy z uwzględnieniem zmian w jamie ustnej. Gastroenterol Pol 2011; 1: 36–41.
23.
.Radwan P. Leczenie farmakologiczne choroby Leśniowskiego-Crohna. W: Choroba Leśniowskiego-Cohna – 100 lat diagnostyki i terapii. Red. G Rydzewska, E Małecka-Panas. Termedia, Poznań 2008; 113–130.
24.
.Jałocha Ł, Wojtuś S, Dyrla P i wsp. Gojenie śluzówkowe w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Pol Merk Lek 2009; 2: 554–555.
25.
Kapała W. Żywienie i leczenie żywieniowe enteralne oraz drogą naczyń żylnych. Pielęgniarstwo w chirurgii. Wybrane problemy z praktyki pielęgniarskiej oddziałów chirurgii ogólnej. Czelej, Warszawa 2006.
26.
.Bielecki K, Baczuk L. Nawroty w chorobie Leśniowskiego-Crohna w zależności od czasu operacji, lokalizacji zmian, fenotypu choroby i wieku operowanych pacjentów. Materiał własny. Postępy Nauk Medycznych 2008; 11: 30–34.
27.
Krokowicz P, Banasiewicz T. Rola leczenia chirurgicznego w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna. W: Choroba Leśniowskiego-Cohna – 100 lat diagnostyki i terapii. Red. G Rydzewska, E Małecka-Panas. Termedia, Poznań 2008; 209–231.
28.
Cameron JL. Miejsce laparoskopii w leczeniu choroby Crohna. Med Prakt 2008; 4: 102–108.
29.
Markert R. Jelito cienkie. Choroba Leśniowskiego-Crohna. Chirurgia. Red. W Noszczyk. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005; 865-886.
30.
Konturek SJ. Gastroenterologia i hepatologia kliniczna. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006.
31.
Morrow Cavanaugh B. Badania laboratoryjne i obrazowe dla pielęgniarek. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006.
32.
Pączek L, Mucha K, Foroncewicz B. Choroby wewnętrzne. Podręcznik dla studentów pielęgniarstwa i położnictwa. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2004.
33.
Ciuruś M. Przygotowanie pacjenta do planowego zabiegu operacyjnego. W: Pielęgniarstwo operacyjne. Red. M Ciu¬¬ruś „Makmed”, Lublin 2007; 249–259.
34.
Głuszek S. Adaptacja chorego ze stomią do nowej sytuacji zdrowotnej. Proktologia 2003, Numer specjalny, 37–41.
35.
Kapała W. Przygotowanie chorego do zabiegu operacyjnego. W: Pielęgniarstwo w chirurgii. Red. W Kapała. Czelej, Lublin 2006; 17–24.
36.
Kózka M, Bielecki K. Model opieki nad pacjentem ze stomią. Proktologia 2002; 3: 302–304.
37.
Nowacki K. Psychologiczne problemy chirurgii. Biuletyn OIPiP w Łodzi 2007; 4: 17–19.
38.
Szewczyk J, Bajon A. Opieka pielęgniarska w okresie okołooperacyjnym nad pacjentem z wyłonioną stomią jelitową. Pol Merk Lek 2009; 26: 575.
39.
Cwajda J, Szewczyk MT, Cierzniakowska K. Postępowanie pielęgniarskie wobec chorego po zabiegu operacyjnym wyłonienia stomii jelitowej. W: Pielęgniarstwo w chirurgii. Red. MT Szewczyk, R Ślusarz. „Borgis”, Warszawa 2006; 61–69.
40.
Kapała W. Opieka pielęgniarska i ocena stanu chorego bezpośrednio po zabiegu operacyjnym. W: Pielęgniarstwo w chirurgii. Red. W Kapała. Czelej, Lublin 2006; 31–35.
41.
Dutkiewicz W. Podstawy metodologii badań. Stachurski, Kielce 2001.
42.
Louis E, Collard A, Oger AF et al. Behaviour of Crohn disease according to the Vienna classification: changing pattern over the course of the disease. Gut 2001; 49: 777–782.
43.
Cosnes J, Cattan S, Blain A et al. Long-term evolution of disease behavior of Crohn disease. Inflamm Bowel Dis 2002; 8: 244–250.
44.
Latos W, Sieroń-Stołtny K, Gadowska-Cicha A i wsp. Choroba Leśniowskiego-Crohna w górnym odcinku przewodu pokarmowego u 3 osób w materiale obejmującym 3000 endoskopii. Chirurg Pol 2006; 8: 198–206.
45.
Wagtmans MJ, Verspaget HW, Lamers CBHW et al. Clinical aspects of Crohn’s disease of the upper gastrointestinal tract: a comparison with distal Crohn’s disease. Am J Gastroenterol 1997; 92: 1467–1471.
46.
Cosnes A, Dupuy A, Revuz J. Longterm evolution of oral localization of Crohn‘s disease. Gastroenterology 1998; 114: A956.
47.
.Hyams JS. Extraintestinal manifestationsof inflammatory bowel disease in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1994; 19: 7–21.
48.
Rawa T. Leczenie biologiczne choroby Leśniowskiego-Crohna w Polsce — zasady terapeutycznego programu zdrowotnego finansowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia a wytyczne towarzystw naukowych. Gastroenterol Klin 2010; 2: 37–40.
49.
Bartnik W. Wytyczne postępowania w nieswoistych chorobach zapalnych jelit. Prz Gastroenterol 2007; 2: 215–229.
50.
Załącznik nr 2 c do zarządzenia Nr 102/2007 Prezesa NFZ. Programy Terapeutyczne 2007. Leczenie choroby Leś¬niowskiego-Crohna u dzieci.
51.
.Mittermaier C, Dejaco C, Waldhoer T et al. Impact of depressive mood on relapse in patients with inflammatory bowel disease: a prospective 18-month follow-up study. Psychosom Med 2004; 66: 79–84.
52.
.Kamrowska A, Kasprzak K, Marciniaki J i wsp. Lęk i depresja we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i chorobie Leśniowskiego-Crohna. Pol Merk Lek 2010; 28: 239.
53.
.Dobrowolska-Zachwieja A. Czy postęp zachodzący w poszukiwaniu przyczyn powstawania choroby Leśniowskiego-Crohna idzie w parze z postępem terapeutycznym. Prz Gastroenterol 2006; 2: 65–69.