Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility
CASE REPORT
The use of direct coercion during the management of a patient with paranoid schizophrenia - case report
 
More details
Hide details
1
Department of Nursing and Public Health, Institute of Health Sciences, Medical College, University of Rzeszow, Rzeszow, Poland Head of the Department: Paweł Więch PhD, Prof. UR
 
2
Department of Photomedicine and Physical Chemistry, Medical College, University of Rzeszow, Rzeszow, Poland Head of the Department: David Aebisher MD, PhD, Prof. UR
 
 
Submission date: 2021-12-09
 
 
Final revision date: 2022-06-29
 
 
Acceptance date: 2022-08-02
 
 
Publication date: 2022-09-30
 
 
Medical Studies 2022;38(3):249-257
 
KEYWORDS
TOPICS
ABSTRACT
In a situation of increased aggression from a patient, which creates a danger and a threat to their own health and to other patients and staff, direct coercion is used. Such intervention is undertaken when it is necessary to protect the patient’s life or health. The aim of this study is to show the specifics of care for a patient in whom an assessment of mental health during the period of intensification of symptoms of paranoid schizophrenia indicated the legitimacy of the use of direct coercion. The paper describes an individual case of a mechanically immobilized patient. To collect data about the patient, the following research techniques were used: interview, observation, measurement, and documentation analysis. The following research tools were also used in the work: interview questionnaire, a card for the application of direct coercion against a person staying in a psychiatric hospital or other medical institution or in an organizational unit of social assistance, the Modified Explicit Aggression Scale – MOAS, and the Courtauld Emotional Control Scale (CECS). Mechanical immobilization is unpleasant for both the patient and the staff. Nevertheless, it is indispensable in certain cases. Compliance with the law makes it impossible to commit abuses against a patient who has been mechanically immobilized.
REFERENCES (38)
1.
Markiewicz R. Zachowania agresywne pacjentów wobec personelu pielęgniarskiego zatrudnionego w oddziałach psychiatrycznych. Curr Probl Psychtr 2012; 13: 93-97.
 
2.
Merecz D. Profilaktyka psychospołecznych zagrożeń w miejscu pracy. Instytut Medycyny Pracy im. Prof. J. Nofera, Łodź 2011.
 
3.
Barziej I, Hasij J, Orłowska W, Rydzek J, Letka E. Postępowanie z pacjentem pobudzonym i agresywnym. Na Ratunek 2010; 2: 42-45.
 
4.
Frydrysiak K, Grześkowiak M, Podlewski R. Agresja pacjentów zagrożeniem w pracy zespołów ratownictwa medycznego. Anest Ratow 2014; 8: 381-391.
 
5.
Orzechowska A, Florkowski A, Gruszczyński W, Zboralski K, Wysokiński A, Gałecki P, Talarowska M. Status socjoekonomiczny a zachowania agresywne i style radzenia sobie ze stresem. Psychiatr Pol 2009; 1: 53-63.
 
6.
Bowers L, Alexander J, Bilgin H, Botha M, Dack C, Ja- mes K, Jarrett M, Jeffery D, Nijman H, Owiti JA, Papadopoulos C, Ross J, Wright S, Stewart D. Safewards: the empirical basis of the model and a critical appraisal. J Psychiatr Ment Health Nurs 2014; 21: 354-364.
 
7.
Riahi S, Thomson G, Duxbury J. An integrative review exploring decision-making factors influencing mental health nurses in the use of restraint. J Psychiatr Ment Health Nurs 2016; 23: 116-128.
 
8.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia, 2018. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2018 r. w sprawie stosowania przymusu bezpośredniego wobec osoby z zaburzeniami psychicznymi (Dz. U. 2018 poz. 2459). http://prawo.sejm.gov.pl/isap.....
 
9.
Steinert T, Birk M, Flammer E, Bergk J. Subjective distress after seclusion or mechanical restraint: one-year follow-up of a randomized controlled study. Psychiatr Serv 2013; 64: 1012-1017.
 
10.
Gildberg FA, Fristed P, Makransky G, Moeller EH, Niel- sen LD, Bradley SK. As time goes by: reasons and characteristics of prolonged episodes of mechanical restraint in forensic psychiatry. J Forensic Nurs 2015; 11: 41-50.
 
11.
Lickiewicz J, Nowak A, Surjak E, Makara-Studzińska M. Środki przymusu bezpośredniego w perspektywie pacjentów i personelu medycznego. Perspektywa w kontekście wielokulturowości. Perspekt Kult 2017; 19: 139-154.
 
12.
Kmieciak B. Poszanowanie prywatności pacjenta szpitala psychiatrycznego – kontekst prawny, etyczny oraz społeczny. Psychiatr Psychol Klin 2010; 10: 31-37.
 
13.
Lisowska A. Ograniczenie autonomii jednostki, a może ochrona konstytucyjnych praw i wolności człowieka? Normatywne aspekty stosowania „przymusu bezpośredniego” w psychiatrii. Filozofia Publiczna i Edukacja Demokratyczna 2014; 3: 111-138.
 
14.
Kmieciak B. Czy szpital psychiatryczny jest (nadal) instytucją totalną?. Psychiatr Psychol Klin 2017; 17: 142-151.
 
15.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia, 2012. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28czerwca 2012 r. w sprawie sposobu stosowania i dokumentowania zastosowania przymusu bezpośredniego oraz dokonywania oceny zasadności jego zastosowania (Dz. U. 2012 poz. 740). http://prawo.sejm.gov.pl/isap.....
 
16.
Karkowska D. Stosowanie przymusu bezpośredniego wobec pacjentów z zaburzeniami psychicznymi. http://www.prawoizdrowie.pl. Accessed 15 December 2019.
 
17.
Van der Merwe M. Muir-Cochrane E, Jones J, Tziggili M, Bowers L. Improving seclusion practice: Implications of a review of staff and patient views. J Psychiatr Ment Health Nurs 2013; 20: 203-215.
 
18.
Lamanna D, Ninkovic D, Vijayaratnam V, Balderson K, Spivak H, Brook S, Robertson D. Aggression in psychiatric hospitalizations: a qualitative study of patient and provider perspectives. J Ment Heath 2016; 25: 536-542.
 
19.
Norvoll R, Hem MH, Pedersen R. The role of ethics in readucing and improving the quality of coercion in mental health care. HEC Forum 2017; 29: 59-74.
 
20.
Kaunomäki J, Jokela M, Kontio R, Laiho T, Sailas E, Lindberg N. Interventions following a high violence risk assessment score: a naturalistic study on a Finnish psychiatric admission ward. Health Serv Res 2017; 17: 26.
 
21.
Van de Sande R, Nijman HLI, Noorthoorn EO, Wierd- sma AI, Hellendoorn E, van der Staak C, Mulder CL. Aggression and seclusion on acute psychiatric wards: effect of short-term risk assessment. Br J Psychiatr 2011; 199: 473-478.
 
22.
Gołębiewska K, Górna K, Jaracz K, Kiejda J. Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z zaburzeniami koncentracji uwagi. In: Opieka pielęgniarska. Górna K, Jaracz K, Robakowski J (eds.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2016; 398-401.
 
23.
Loera GM. Experienced nurses’ role in supporting new graduate nurses’ transition to practice. Nursing Made Incredibly Easy 2022; 20: 10-13.
 
24.
Betty JA, Gail BL. Podręcznik diagnoz pielęgniarskich. Wydawnictwo GC Media House, Warszawa 2011.
 
25.
Rymaszewska J. Postępowanie z pacjentem agresywnym i pobudzonym. Psychiatr Prakt Klin 2008; 1: 74-81.
 
26.
Neu P. Unieruchomienie. In: Stany nagłe w psychiatrii. Neu P (ed.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013; 276-278.
 
27.
Riley H, Høyer G, Lorem G. ‘When coercion moves into your home’ – a qualitative study of patient experiences with outpatient commitment in Norway. Health Soc Care Commun 2014; 22: 506-514.
 
28.
Lanthén K, Rask M, Sunnqvist C. Psychiatric patients experiences with mechanical restraints: an interview study. Psychiatr J 2015; 2015: 748392.
 
29.
Sibitz I, Scheutz A, Lakeman R, Schrank B, Schaffer M, Amering M. Impact of coercive measures on life stories: qualitative study. Br J Psychiatr 2011; 199: 239-244.
 
30.
Ezeobele IE, Malecha AT, Mock A, Mackey-Godine A, Hughes M. Patients’ lived seclusion experience in acute psychiatric hospital in the United States: a qualitative study. J Psychiatr Mental Health Nursing 2014; 21: 303-312.
 
31.
Kontio R., Joffe G, Putkonen H, Kuosmanen, L, Hane K, Holi M, Välimäki M. Seclusion and restraint in psychiatry: patients’experiences and practical suggestions on how to improve practices and use alternatives. Perspect Psychiatr Care 2012; 48: 16-24.
 
32.
Van Wijk E, Traut A, Julie H. Environmental and nursing-staff factors contributing to aggressive and violent behaviour of patients in mental health facilities. Curationis 2014; 37: 1122.
 
33.
Karcz E, Zimmermann A. Przymus bezpośredni – wyzwania dla praktyki pielęgniarskiej. Pielęg XXI w 2017; 16: 58-63.
 
34.
Denzer G, Rieger SM. Improving medication adherence for severely mentally ill adults by decreesing coercion and increasing cooperation. Bull Menninger Clin 2016; 80: 30-48.
 
35.
Fąfara A, Trąd M. Stosowanie przymusu bezpośredniego przez personel medyczny u chorych psychicznie w procesie hospitalizacji. In: Badania w pielęgniarstwie XXI wieku. T. 3. Pielęgniarstwo w czasie zmian. Więch P, Binkowska-Bury M (eds.). Wydawnictwo Uniwersytetu Rzeszowskiego, Rzeszów 2006; 30-37.
 
36.
Happell B, Harrow A. Nurses’ attitudes to the use of seclusion: a review of the literature. Int J Ment Health Nurs 2010; 19: 162-168.
 
37.
Smith JHO. Ethical issues experienced by mental health nurses in the administration of antipsychotic depot and long-acting intramuscular injections: a qualitative study. Int J Ment Health Nursing 2014; 24: 222-230.
 
38.
Scanlan JN. Interventions to reduce the use of seclusion and restraint in inpatient psychiatric settings: what we know so far a review of the literature. Int J Soc Psychiatry 2010; 56: 412-423.
 
eISSN:2300-6722
ISSN:1899-1874
Journals System - logo
Scroll to top